醫療保險異地怎么報銷

啊南 642閱讀 2021.04.28

【導語】: 現如今,越來越多的人選擇遷居大城市生活,選擇大城市的理由除了有更多的就業機會,還有更好的教育資源和醫療資源。據統計,我國頂尖的百強醫院,大多集中在北京、上海、廣州等一線城市。如果家里人真的得了大病、重病,肯定會想方設法去這些頂尖醫院,但是這中間也會涉及到一個問題,就是異地就醫怎么報銷?

異地怎么報銷醫療保險

異地醫保報銷比例按照具體費來確認。不同醫療金額不同比例報銷狀況,具體應根據實際狀況來確認和處理。不同醫療金額不同比例報銷狀況,具體應根據實際狀況來確認和處理,報銷份額為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高付出限額內的報95%,其間乙類藥品按80%,寶貴藥品按70%,特別檢查和特別治療的按70%報銷。醫保個人帳戶醫療費能夠定時在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。

異地醫保結算產生的背景:

實現醫療保險異地就醫結算,這是一個很好的政策,要大力支持。長期以來,國內醫療保障實行的是屬地管理。異地的醫療機構不受所屬醫保統籌地區的政策約束和具體管理,甲地醫保機構難以對乙地醫療機構的醫療行為進行監督管理。

在此背景下,各地只好實行醫保定點管理的制度,給患者就醫帶來種種不便。各個城市間人口流動性很強,有不少大城市的流動人口已經超過了本地人口,醫保制度和異地就醫之間的矛盾便日益突出。

因此,對醫保定點管理進行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢所趨,對構建和諧社會非常有利。新醫改方案規劃可操作框架的三年配套方案出爐,就公眾最關心的就醫報銷問題指明目標:建立異地就醫結算機制,首步是探索異地安置的退休老人就地就醫、就地結算辦法。

三年配套方案還具體著眼于城鄉居民的基本醫保報銷范圍擴大和報銷比例提高,提出到2010年,通過各級財政籌資,每人每年的醫保賬戶中,政府投入將達到120元。

配合個人繳費水平的提高,城鄉居民參保者,不僅能夠在大病住院后,獲得當地人均年收入6倍左右高的“封頂線”報銷,還有望獲得起付門檻更低的門診醫藥費報銷。

醫療保險怎么辦理異地就醫

首先 申請人要到當地的醫保 申請異地醫保,醫保會給申請人異地就醫 申請表,申請人可以按 著申請表的內容填寫,并到居委會,所屬醫院蓋章,再交到當地醫保蓋章簽字,才能生效。
參保人辦理異地就醫確認手續后,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫?ǖ娜我粻I業網點支取,用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。
參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
1) 醫療保險卡正反面復印件;
2) 已確認的<異地就醫申請表>復印件;
3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用的正式了票(背后有報銷人簽名);
2. 參保人員到外地(不包括港、澳、臺地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付后,由單位經辦人憑以下資料到市醫保中心申請零星報銷:
1) 參保人單位證明;
2) 醫療保險卡正、反面復印件;
3) 出院或診斷證明;
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用發票(背后有報銷人答名);
6) 住院病歷復印件。
異地就醫審批地點為參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。當事人申領到相關審批單后,填寫好相關內容。
帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準。
異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。
身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。
異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。
同時大家也不要忘記開具一份你所就醫的醫院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作。
當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。

注意事項:

異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后,填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準。

異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

醫療保險怎么辦理異地就醫資格注銷

辦理條件:

異地就醫申請辦理確認手續通過后,屬以下情形的,參保人的異地就醫確認效力隨即相應終止,參保人或用人單位應及時到本市各醫保二級經辦機構辦理異地就醫注銷手續:

a)參保人員返回本市長期居住、工作;

b)參保人員學習結束返回本市;

c)原用人單位已辦理減員并停止為參保人員參保繳費的;

d)因情況變化,已不屬本市社會醫療保險規定異地就醫范圍等情形的。(例如:暫停參保(在職)、終止參保(在職/退休)、變更參保單位(在職)等情形),可辦理異地就醫注銷手續。

  所需材料

  1、《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》或《廣州市基本醫療保險參保人員選擇異地就醫定點醫療機構登記表》原件。原件遺失者,需遞交因原件遺失申請作廢的書面說明(如由單位統一辦理的,需在書面說明上加蓋單位公章)。

  2、個人相關申請(在校學生的個人申請應由學校加具意見并蓋章,在職人員的個人申請應由單位加具意見并蓋章)

  3、申請人身份證復印件,委托他人辦理的還應出具受委托人身份證復印件。

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